在试管婴儿的治疗中，一般都会多培养几个胚胎，来提高可移植胚胎的选择性，但因为个人情况不同，有的胚胎多，有的胚胎少，而只有一个胚胎多半会采取两种方式，要么直接移植胚胎，要么冷冻胚胎然后再次取卵。而我们今天要分享的这位病友的案例，就是移植一枚胚胎成功怀孕的幸孕者。

　　【基本信息】Z女士 35岁

　　【主治医生】彭瑞宇

　　【主诉】备孕二胎，未避孕未孕9年

　　【现病史】

　　1、女方：左侧输卵管梗阻，疤痕子宫;

　　2、男方：弱精子症，精液不液化。

　　【个人史】平素月经周期规律，无不良嗜好

　　【B超检查】子宫前位，大小正常，右侧卵巢基础卵泡7-8枚，左侧卵巢基础卵泡6-7枚

　　【AMH】1.38ng/ml，提示卵巢储备功能良好

　　【精液常规检查】精液量2.41ml，液化时间大于60分钟

　　【初步诊断】

　　Z女士夫妻俩属于双方合并因素导致继发性不孕，符合试管婴儿指征，且女方卵巢储备功能良好，生育能力评估较好，受孕几率较为理想。

　　【治疗方案】

　　因女方输卵管因素，及男方精液异常影响受孕，拟行短效长方案IVF助孕治疗。

　　因男方取精困难，改为睾丸穿刺取精，故助孕方案改为二代试管婴儿技术(ICSI)助孕。

　　因患者疤痕子宫，建议单胚移植降低子宫破裂等风险。

　　【诊疗结果】

　　经过短效长方案治疗后，Z女士顺利获取8枚卵子，但由于精子质量较差，受精后培养，终获胚仅1枚。

　　彭主任与Z女士沟通，由于子宫环境良好，可以选择移植这仅有的1枚胚胎，如移植不成功可再次进周取卵，Z女士同意移植胚胎。

　　因Z女士宫腔积液，可能降低胚胎着床率，因此放弃鲜胚移植。休整三个月左右，Z女士通过降调+人工周期进行内膜准备，之后行冻胚移植，在移植后30天B超检查提示，宫内单胎妊娠。

　　【个案总结】

　　对于Z女士夫妻俩的情况，比较特殊的就是男方精子质量差，从而影响了受精率和胚胎质量。但Z女士的身体情况比较好，原本也建议做单胚移植，如今这仅有的一枚胚胎移植后，如预期一样，成功怀孕了。

　　【疾病科普】

　　精液不液化为什么会影响怀孕?

　　正常情况下，男性的精液在排出体外以后，会凝固成为胶冻状或凝块状，大约10-30分钟左右的时间会液化成为水样液体，而超过30分钟仍呈胶冻状，则称之为精液不液化。而上述案例当中，Z女士的丈夫精液液化时间是大于60分钟的，所以属于精液不液化的症状。

　　而精液不液化，就相当于精子被困在胶冻状的精浆当中，不能自拔，也失去了向前运动的能力，所以会降低受孕几率。

　　而试管婴儿的治疗过程中，采集精液后并不是直接进行受精，而是需要先行处理，分离精子细胞以后才可用于受精，所以即使男方精液不液化也不影响治疗。而Z女士的丈夫属于穿刺取精，取到精子以后直接通过显微注射的方式帮助精子和卵子受精，因此受精率更高。