在二代试管技术诞生以后，更多的疑难不孕不育症获得了治疗的机会，男性无精症就是其中一种。今天的案例就是这样一位无精症患者，H先生患有先天性双侧输精管缺如(梗阻性无精症)，同时经睾丸穿刺过后也仅发现极少量的精子存在，不过在昆明爱维艾夫医院医护人员的帮助下，夫妇俩还是成功怀上了自己的小孩。

　　男方病历

　　患者基本信息：H先生，34岁，来自贵州

　　主治医生：程国隆

　　主诉：婚后未避孕未孕4年，来我院寻求试管助孕。

　　初诊时间：2018年10月

　　现病史：双侧输精管缺如

　　既往史：2018年于浙江一家医院诊断为双侧输精管缺如，并行MESA—ICSI助孕未成功。

　　个人史：有吸烟史

　　家庭史：2014年结婚，婚后未避孕未孕

　　染色体核型分析：正常，未见异常

　　生育力评估：双侧输精管缺如，同时精液优化处理过后每1~3个20×10^6/ml的视野下仅可见1~2条活动精子，属梗阻性无精症。无自然生育能力，但可采用单精子细胞注射技术——ICSI来助孕。

　　女方病历

　　基本信息：L女士，30岁，来自贵州

　　现病史：双侧输卵管梗阻

　　既往史：

　　●2010年早孕人流一次;

　　●2015年在贵州一家医院行HSG检查提示双侧输卵管梗阻;

　　●2018年1月于浙江某医院因“继发性不孕”行“宫腔镜检查+诊刮术”，自述术后子宫内膜病检提示：增生期子宫内膜;

　　●2018年7月于浙江一家医院行ICSI助孕治疗，未怀孕。

　　阴道B超：子宫大小正常，双侧卵巢大小正常，RFC：5个，LFC：3个

　　AMH值：2.6ng/ml

　　治疗方案：短效长方案+ICSI助孕

　　诊疗结果：2018年12月11日~2019年1月8日，采用短效长方案对女方进行促排卵，获卵13枚，男方左侧睾丸穿刺取精，之后利用ICSI技术辅助受精，成功获得胚胎2枚。因L女士身体状况不错，因而直接选择于2019年1月11日移植鲜胚，成功妊娠!

　　病案总结：

　　H先生双侧输精管缺如患有无精症，而L女士则是双侧输卵管梗阻，在这样的情况下除了选择试管婴儿助孕已经没有别的办法。不过好在H先生的精液中可以发现极少量的精子，L女士的卵巢功能也不错，而 ICSI技术对于男方精子数量的要求极低，哪怕只有1条精子也是可以开展治疗的，幸运的是H先生夫妇在这一技术的帮助下一次就成功怀上了试管宝宝。

　　疾病科普：输精管缺如

　　输精管缺如是胚胎期单侧或双侧中肾导管远端不发育而导致输精管缺失的先天性畸形。可分为单侧输精管缺如和双侧输精管缺如，以单侧多见，是梗阻性无精子症和男性不育的重要原因。输精管缺如往往没有明显的症状，多表现为婚后不育。而双侧输精管缺如，目前还没有满意的治疗方法，患者只能通过穿刺取精术配合试管技术来尝试生育小孩。所有同样患有这一不育症的患者，不妨考虑尽快通过试管技术来怀孕吧。